의료 사기 분석 시장 조사 – 규모, 점유율, 개발 및 미래 범위 2031

  • Report Code : TIPRE00008954
  • Category : Healthcare IT
  • Status : Published
  • No. of Pages : 150
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의료 사기 분석 시장 규모는 2019년 13억 3,109만 달러였으며, 2027년에는 8,70773만 달러에 이를 것으로 예상됩니다. 2020년부터 2027년까지 연평균 성장률(CAGR) 27.0%로 성장할 것으로 예상됩니다.

의료 사기는 부정직한 의료 서비스 신청을 포함하는 일종의 사무직 범죄입니다. 수익을 낸다고 합니다. 의료 사기의 대부분은 조직 범죄 집단과 소수의 사기 의료 서비스 제공자에 의해 저질러집니다. 가장 일반적인 유형의 의료 사기에는 더 비싼 서비스나 시술에 대한 청구, 보장되지 않는 치료에 대한 허위 진술, 보험 사기 등이 포함됩니다. 글로벌 의료 사기 분석 시장의 성장은 모든 산업 분야에서 사기 사례가 증가하고 미국의 건강 보험 산업이 성장함에 따라 발생합니다. 그러나 의료 사기 분석에 대한 우려는 시장 성장을 방해하는 주요 요인입니다.

글로벌 의료 사기 분석 시장은 팬데믹 이후 상당한 성장을 보일 것으로 예상됩니다. 코로나19는 봉쇄, 여행 금지, 사업 폐쇄 등으로 인해 다양한 국가의 경제와 산업에 영향을 미쳤습니다. 코로나19 위기는 많은 국가의 공중보건 시스템에 과중한 부담을 안겨주었고, 보건 시스템에 대한 지속 가능한 투자의 강력한 필요성을 강조했습니다. 코로나19 사태가 장기화되면서 헬스케어 산업의 성장세가 둔화될 것으로 예상된다. 생명 과학 부문은 체외 진단 제품에 대한 수요 증가와 전 세계적으로 증가하는 연구 개발 활동으로 인해 번창하고 있습니다. 그러나 의료기술 및 영상 부문은 수술 횟수 감소와 장비 조달 지연 또는 장기화로 인해 매출이 감소하고 있습니다. 또한, 의료 전문가의 가상 상담은 팬데믹 이후 주류 의료 제공 모델이 될 것으로 예상됩니다. 원격 의료가 의료 제공을 변화시키면서 디지털 의료는 앞으로도 계속해서 번창할 것입니다. 또한 중단된 임상 시험과 이에 따른 약물 출시 지연으로 인해 향후 완전한 가상 시험이 가능해질 것으로 예상됩니다. mRNA와 같은 신기술이 등장하여 제약 산업을 변화시킬 것으로 예상되며, 시장도 향후 몇 년간 더 많은 수직적 통합과 합작 투자를 목격할 것으로 예상됩니다.

글로벌 의료 사기 분석 시장의 수익성이 높은 지역

시장 통찰력

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글로벌 의료 사기 분석 시장 성장을 주도하기 위한 미국의 건강 보험 산업 성장

건강 보험 사기는 금전적 이득을 얻기 위해 보험 회사나 대리인을 대상으로 행해지는 고의적인 속임수입니다. 사기는 신청자, 보험 계약자, 제3자 청구자 또는 청구자에게 서비스를 제공하는 의료 전문가에 의해 다양한 거래 지점에서 저질러집니다. 때로는 보험 대리인은 물론 회사 직원도 보험 사기를 저지를 수 있습니다. 일반적인 건강 보험 사기에는 적법한 청구를 조작하는 패딩, 보험 신청서의 사실을 과장하는 것, 전혀 발생하지 않은 질병이나 부상에 대한 청구서를 제출하는 것, 사고를 준비하는 것 등이 포함됩니다.

미국에는 의료 보장을 제공하는 건강 보험 회사가 900개가 넘습니다. 더욱이 미국에서는 건강 보험 혜택을 받는 사람들의 수가 많습니다. 미국의 건강 보험 적용 범위: 2018 보고서에 따르면, 2018년에는 인구의 약 91.5%가 건강 보험에 가입되어 있습니다. 보고서는 또한 2018년 미국에서 민간 건강보험 보장이 공적 보장보다 더 널리 퍼져 있으며 인구의 약 67.3%가 민간 건강보험을 갖고 있고 34.4%가 공공 보장을 갖고 있다고 언급했습니다. 하위 유형 중 고용주 기반 보험은 인구의 55.1%를 차지하는 가장 일반적인 건강 보험이었습니다.

건강 보험 산업의 성장과 건강 보험 수의 증가로 인해 예측 기간 동안 의료 사기 분석 솔루션에 대한 수요가 증가할 것으로 예상됩니다.

솔루션 기반 통찰력

솔루션 측면에서, 글로벌 의료 사기 분석 시장은 예측 분석, 설명 분석 및 처방 분석으로 분류됩니다. 2019년에는 예측 분석 부문이 시장에서 가장 큰 점유율을 차지했습니다. 또한 동일한 세그먼트는 예측 기간 동안 가장 높은 CAGR을 기록할 것으로 추정됩니다.

솔루션별 글로벌 의료 사기 분석 시장 – 2019년 및 2027년


전달 방식 기반 통찰력

전달 방식을 기반으로 전 세계 의료 사기 분석 시장은 온프레미스 제공 모델과 클라우드 기반 제공 모델로 분류됩니다. 온프레미스 제공 모델 부문은 2019년 가장 큰 시장 점유율을 차지했습니다. 그러나 클라우드 기반 제공 모델 부문은 예측 기간 동안 가장 높은 CAGR을 기록할 것으로 추정됩니다.

애플리케이션 기반 통찰력

애플리케이션을 기반으로 글로벌 의료 사기 분석 시장은 보험 청구 검토, 약국 청구서 오용, 결제 무결성, 의료 신원 도용 및 기타 애플리케이션으로 분류됩니다. 보험 청구 부문은 2019년 가장 큰 시장 점유율을 차지했습니다. 또한 동일한 부문은 예측 기간 동안 가장 높은 CAGR을 기록할 것으로 추정됩니다.

최종 사용자 기반 통찰력

최종 사용자 측면에서 전 세계 의료 사기 분석 시장은 정부 기관, 민간 보험 지급인, 제3자 서비스 제공업체 및 고용주로 분류됩니다. 정부 기관 부문은 2019년 시장에서 가장 큰 점유율을 차지했으며, 동일한 부문은 예측 기간 동안 가장 높은 CAGR을 기록할 것으로 추정됩니다.

전략적 통찰력

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글로벌 의료 사기 분석 시장 참여자들은 전 세계적으로 변화하는 고객 요구에 부응하기 위해 제품 출시 및 확장 전략을 채택하고 있으며 이를 통해 전 세계적으로 브랜드 이름을 유지할 수도 있습니다.

 

글로벌 의료 사기 분석 시장 – 솔루션별

  • 예측 분석
  • 설명 분석
  • 처방 분석

글로벌 의료 사기 분석 시장 – 제공 방식별

  • 온프레미스 제공 모델
  • 클라우드 기반 제공 모델

글로벌 헬스케어 사기 분석 시장 – 애플리케이션 별

  • 보험 청구 검토
  • 약국 청구 오용
  • 지불 무결성
  • 의료 신원 도용
    • 기타 애플리케이션  

    글로벌 의료 사기 분석 시장 – 최종 사용자별

    • 정부 기관
    • 민간 보험 납부자
    • 제3자 서비스 제공자
      < li>고용주

    글로벌 의료 사기 분석 시장 – 지역별

    • 북미
      • 미국
      • 캐나다
      • 멕시코
    • < li>유럽
      • 프랑스
      • 독일
      • 이탈리아
      • 영국
      • 스페인
      • 나머지 유럽
    • 아시아 태평양(APAC)
      • 중국
      • 인도
      • 대한민국
      • 일본
      • 호주
      • 나머지 APAC
    • 중동 및amp; 아프리카(MEA)
      • 남아프리카공화국
      • 사우디아라비아
      • UAE
      • 나머지 MEA
    • 남아메리카 및 중앙아메리카(SCAM)
      • 브라질
      • 아르헨티나
      • 나머지 SCAM
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      회사 프로필

      • Conduent Inc.
      • DXC Technology
      • Scioinspire, Corp.
      • Optum, Inc.
      • SAS 연구소
      • Pondera Solutions
      • Lexisnexis Risk Solutions
      • Fair, Isaac and Company(FICO)
      • Cotiviti, Inc.
      • Whitehatai
Report Coverage
Report Coverage

Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends

Segment Covered
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to segments covered.

Regional Scope
Regional Scope

North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America

Country Scope
Country Scope

This text is related
to country scope.

Frequently Asked Questions


What is Healthcare fraud?

Healthcare fraud is a kind of white-collar crime that includes the filing of dishonest health care claims to turn a profit. The majority of health care fraud is committed by organized crime groups and a small minority of fraudulent health care providers. The most common types of health care fraud include billing for more expensive services or procedures, misrepresenting non-covered treatments, insurance frauds, and others.

What are the driving factors for the healthcare fraud analytics market across the globe?

factors such as rising number of healthcare fraudulent cases across the globe and growing health insurance industry are expected to boost the market growth over the years. Moreover, growing hospital industry is likely to have a positive impact on the growth of the market in coming years.

What is the average cost of healthcare fraud to the total healthcare expenditure?

As per the Global Health Care Anti-Fraud Network, each year approximately US$ 260 billion (180 billion euros) or about 6 percent of the global total health care expenditure is lost to fraud. The number of healthcare frauds is increasing in the US. Some government and law enforcement agencies also estimated that healthcare frauds cost around 10% of the total annual health expenditure, which could be around US $300 billion.

The List of Companies – Global Healthcare Fraud Analytics Market

  1. Conduent Inc.
  2. DXC Technology
  3. Scioinspire, Corp.
  4. FICO
  5. Optum, Inc.
  6. SAS Institute
  7. Pondera Solutions
  8. Lexisnexis Risk Solutions
  9. Whitehatai
  10. Cotiviti, Inc.

The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.

  1. Data Collection and Secondary Research:

As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.

Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.

  1. Primary Research:

The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.

For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.

A typical research interview fulfils the following functions:

  • Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
  • Validates and strengthens in-house secondary research findings
  • Develops the analysis team’s expertise and market understanding

Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:

  • Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
  • Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.

Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:

Research Methodology

Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.

  1. Data Analysis:

Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.

  • Macro-Economic Factor Analysis:

We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.

  • Country Level Data:

Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.

  • Company Profile:

The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.

  • Developing Base Number:

Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.

  1. Data Triangulation and Final Review:

The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.

We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.

We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.

Your data will never be shared with third parties, however, we may send you information from time to time about our products that may be of interest to you. By submitting your details, you agree to be contacted by us. You may contact us at any time to opt-out.

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