ヘルスケア詐欺分析市場の成長、規模、シェア、傾向、主要プレーヤーの分析、2027年までの予測

医療詐欺分析市場は、2019年に13億3,109万米ドルと評価され、2027年には87億773万米ドルに達すると予測されています。また、2020年から2027年にかけてCAGR 27.0%で成長すると見込まれています。

医療詐欺は、利益を得るために不正な医療請求を行うホワイトカラー犯罪の一種です。医療詐欺の大部分は、組織犯罪グループと、ごく少数の不正な医療提供者によって行われています。最も一般的な医療詐欺の種類には、より高価なサービスや手順の請求、保険対象外の治療の虚偽表示、保険金詐欺などがあります。世界の医療詐欺分析市場の成長は、全業界での詐欺件数の増加と、米国の医療保険業界の成長に起因しています。しかし、医療詐欺分析に関する懸念が、市場の成長を阻害する主な要因となっています。

世界の医療詐欺分析市場は、パンデミック後、大幅な成長が見込まれています。COVID-19は、ロックダウン、渡航禁止、事業停止により、様々な国の経済や産業に影響を与えています。COVID-19危機は多くの国の公衆衛生システムに過度の負担をかけ、医療システムへの持続可能な投資の必要性を強く浮き彫りにしました。COVID-19パンデミックが進行するにつれて、ヘルスケア業界の成長は鈍化すると予想されています。ライフサイエンス分野は、体外診断用製品の需要増加と世界的な研究開発活動の増加により活況を呈しています。しかし、医療技術および画像分野では、手術件数の減少や機器調達の遅延・長期化により、売上が減少しています。さらに、パンデミック後は、医療専門家によるバーチャルコンサルテーションが医療提供モデルの主流になると予想されています。遠隔医療が医療提供を変革する中で、デジタルヘルスは今後数年間、引き続き成長していくでしょう。さらに、臨床試験の中断とそれに伴う医薬品の発売遅延は、将来的には完全にバーチャルな試験への道を開くと予想されます。mRNAなどの新技術の登場は製薬業界と市場を変革し、今後数年間で垂直統合や合弁事業の増加が見込まれます。

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医療詐欺分析市場: 戦略的洞察

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市場洞察

米国の医療保険業界の成長が世界の医療詐欺分析市場の成長を牽引

医療保険詐欺は、金銭的利益を得るために保険会社または代理店に対して行われる意図的な欺瞞です。詐欺は、申請者、保険契約者、第三者の請求者、または請求者にサービスを提供する医療専門家によって、さまざまな取引ポイントで行われます。保険代理店だけでなく、会社の従業員も保険詐欺を犯すことがあります。一般的な医療保険詐欺には、正当な請求を操作する水増し、保険申請書の事実の誇張、実際には発生していない病気や怪我の請求、事故の偽装などがあります。

米国には、医療補償を提供する医療保険会社が900社以上あります。さらに、米国では医療保険に加入している人の数は多くなっています。米国の医療保険適用範囲：2018年のレポートによると、2018年には人口の約91.5％が医療保険に加入しています。また、このレポートでは、2018年には米国では公的医療保険よりも民間医療保険の加入者が多く、人口の約67.3％が民間医療保険に加入し、34.4％が公的医療保険に加入していたと述べています。サブタイプの中で、雇用主ベースの保険が最も一般的な医療保険であり、人口の55.1％を占めています。

医療保険業界の成長と医療保険詐欺の増加により、医療詐欺分析ソリューションの需要は予測期間中に増加すると予想されます。

ソリューションベースの洞察

ソリューションの面では、世界の医療詐欺分析市場は、予測分析、記述分析、および処方分析に分類されています。2019年には、予測分析セグメントが市場で最大のシェアを占めました。さらに、同じセグメントは予測期間中に最高の CAGR を記録すると予測されています。

配信モードに基づく洞察

配信モードに基づいて、世界の医療詐欺分析市場は、オンプレミス配信モデルとクラウドベースの配信モデルに分類されます。オンプレミス配信モデルセグメントは2019年に最大の市場シェアを占めました。ただし、クラウドベースの配信モデルセグメントは、予測期間中に最高の CAGR を記録すると予測されています。

アプリケーションベースの洞察

アプリケーションに基づいて、世界の医療詐欺分析市場は、保険金請求のレビュー、薬局の請求の不正使用、支払いの整合性、医療 ID の盗難、その他のアプリケーションに分類されています。保険金請求セグメントは、2019年に最大の市場シェアを占めました。また、同じセグメントは、予測期間中に最高のCAGRを記録すると予測されています。

エンドユーザーベースの洞察

エンドユーザーの観点から見ると、世界の医療詐欺分析市場は、政府機関、民間保険支払者、サードパーティのサービスプロバイダー、および雇用主に分割されています。政府機関セグメントは2019年に最大の市場シェアを占め、同じセグメントは予測期間中に最高のCAGRを記録すると予測されています。

世界の医療詐欺分析市場のプレーヤーは、世界中の変化する顧客の需要に対応するために製品の発売と拡張戦略を採用しており、これにより、ブランド名を世界的に維持することもできます。

医療不正分析市場

予測期間を通じてヘルスケア詐欺分析市場に影響を与える地域的な傾向と要因については、The Insight Partnersのアナリストが詳細に解説しています。このセクションでは、北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、中東・アフリカ、中南米におけるヘルスケア詐欺分析市場のセグメントと地域についても解説しています。

医療不正分析市場レポートの範囲

医療不正分析市場のプレーヤー密度：ビジネスダイナミクスへの影響を理解する

ヘルスケア詐欺分析市場は、消費者の嗜好の変化、技術の進歩、製品の利点に対する認知度の高まりといった要因により、エンドユーザーの需要が高まり、急速に成長しています。需要が高まるにつれ、企業は提供内容を拡大し、消費者のニーズを満たすために革新を起こし、新たなトレンドを活用しており、これが市場の成長をさらに促進しています。

世界のヘルスケア詐欺分析市場 – ソリューション別

1. 予測分析
2. 記述分析

1. 処方分析

世界のヘルスケア詐欺分析市場 – 配信モード別

1. オンプレミス配信モデル

1. クラウドベースの配信モデル

世界のヘルスケア詐欺分析市場 – アプリケーション別

1. 保険金請求レビュー
2. 薬局請求の不正使用
3. 支払いの整合性
4. 医療 ID の盗難

1. その他のアプリケーション

世界のヘルスケア詐欺分析市場 –エンドユーザー別

1. 政府機関
2. 民間保険支払者
3. サードパーティのサービスプロバイダー

1. 雇用主

世界の医療詐欺分析市場 –地理別

1. 北アメリカ

   1. 米国
   2. カナダ
   3. メキシコ

2. ヨーロッパ

   1. フランス
   2. ドイツ
   3. イタリア
   4. 英国
   5. スペイン
   6. その他ヨーロッパ

3. アジア太平洋 (APAC)

   1. 中国
   2. インド
   3. 韓国
   4. 日本
   5. オーストラリア
   6. アジア太平洋地域のその他の地域

4. 中東およびアフリカ (MEA)

   1. 南アフリカ
   2. サウジアラビア
   3. アラブ首長国連邦
   4. MEAの残りの部分

5. 南米および中央アメリカ（SCAM）

   1. ブラジル
   2. アルゼンチン
   3. MEAの残りの部分SCAM

会社概要

1. Conduent Inc.
2. DXC Technology
3. Scioinspire, Corp.
4. Optum, Inc.
5. SAS Institute
6. Pondera Solutions
7. Lexisnexis Risk Solutions
8. Fair、アイザック アンド カンパニー(FICO)
9. コティビティ株式会社
10. ホワイトハタイ

リサーチマネージャー

アンキタ・ミッタル

マネージャー,
市場調査とコンサルティング

アンキタは、テクノロジー、メディア、ICT、エレクトロニクス・半導体の各分野で8年以上の経験を持つ、ダイナミックな市場調査およびコンサルティングのプロフェッショナルです。Microsoft、Oracle、NEC、SAP、KPMG、Expeditors Internationalといったグローバルクライアントに対し、100件以上のコンサルティングおよび調査案件を主導・遂行してきました。彼女のコアコンピテンシーは、市場評価、データ分析、予測、戦略策定、競合情報、レポート作成です。

アンキタは、販売前の提案書作成やクライアントとの協議から、販売後の実用的なインサイトの提供まで、プロジェクトサイクル全体を巧みに管理することに長けています。彼女は、部門横断的なチームの管理、複雑な調査モジュールの構築、そしてクライアント固有のビジネス目標に合わせたソリューションの調整に長けています。優れたコミュニケーション能力、リーダーシップ、そしてプレゼンテーション能力により、急速に変化する市場環境において、常に価値主導の成果を生み出しています。

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ジャン＝エルヴェ・ジェン 会長, フューチャー・アナリティカ

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ピユーシュ・ナグパル 上級副社長, ハイビームグローバル

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ジョン・スズキ 社長兼最高経営責任者、取締役, BKテクノロジーズ

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チジオケ博士 オニア マネージングディレクター, パインクレストヘルスケア株式会社

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