医療詐欺分析市場 - 2031年の成長予測、統計および事実

  • Report Code : TIPRE00008954
  • Category : Healthcare IT
  • Status : Published
  • No. of Pages : 150
Buy Now

医療詐欺分析市場は、2019 年に 13 億 3,109 万米ドルと評価され、2027 年には 87 億 773 万米ドルに達すると予測されています。 2020 年から 2027 年にかけて 27.0% の CAGR で成長すると予想されています。

医療詐欺は、不正な医療保険の届け出を含むホワイトカラー犯罪の一種です。利益を上げると主張しています。医療詐欺の大部分は、組織犯罪グループと少数の不正医療提供者によって行われています。最も一般的なタイプの医療詐欺には、より高価なサービスや処置の請求、補償対象外の治療法の虚偽表示、保険詐欺などが含まれます。世界の医療詐欺分析市場の成長は、あらゆる業界での詐欺事件の増加と米国の医療保険業界の成長に起因しています。ただし、医療詐欺分析に関する懸念は、市場の成長を妨げる主な要因です。

世界の医療詐欺分析市場は、パンデミック後に大幅な成長を遂げると予想されています。新型コロナウイルス感染症は、ロックダウン、渡航禁止、事業停止などにより、さまざまな国の経済や産業に影響を与えています。新型コロナウイルス感染症危機は多くの国の公衆衛生システムに過剰な負担を与えており、医療システムへの持続可能な投資の強い必要性を浮き彫りにしました。新型コロナウイルス感染症のパンデミックが進行するにつれて、ヘルスケア業界の成長は鈍化すると予想されています。ライフサイエンス部門は、体外診断製品の需要の増加と世界中での研究開発活動の高まりにより成長しています。しかし、医療技術・画像分野では、実施される手術数の減少や機器調達の遅延または長期化により売上高が減少している。さらに、医療専門家によるバーチャル診察は、パンデミック後の主流のケア提供モデルになると予想されます。遠隔医療が医療提供を変革する中、デジタルヘルスは今後数年間で成長し続けるでしょう。さらに、臨床試験の中断とそれに伴う新薬発売の遅れにより、将来的には完全にバーチャルな治験への道が開かれることも予想されます。 mRNA などの新技術が登場し、製薬業界に変化をもたらすと予想されており、今後数年間で垂直統合や合弁事業がさらに進むと予想されています。

世界の医療詐欺分析市場にとって有利な地域

市場洞察

世界的な医療詐欺分析市場の成長を促進する米国の医療保険業界の成長

医療保険詐欺とは、金銭的利益を得るために保険会社または保険代理店に対して行われる意図的な詐欺です。詐欺は、申込者、保険契約者、第三者の請求者、または請求者にサービスを提供する医療専門家によって、さまざまな取引ポイントで行われます。場合によっては、保険代理店だけでなく、会社員も保険詐欺を行うことがあります。一般的な健康保険詐欺には、正当な請求を操作する水増し、保険申請書の事実の誇張、発生していない病気や怪我の請求の提出、事故の演出などが含まれます。

米国には、医療保険を提供する健康保険会社が 900 社以上あります。さらに、米国では健康保険に加入している人の数が多い。レポート「米国の健康保険適用率: 2018」によると、2018 年には人口の約 91.5% が健康保険に加入しています。同報告書はまた、2018年に米国では公的保険よりも民間の医療保険が普及しており、人口の約67.3%が民間の医療保険に加入し、34.4%が公的保険に加入していたと述べた。サブタイプの中で、雇用主ベースの保険は人口の 55.1% を占める最も一般的な健康保険でした。

成長する健康保険業界と健康保険数の増加により

ソリューション - ベースの洞察

ソリューションに関しては、世界の医療詐欺分析市場は、予測分析、記述分析、処方分析に分類されます。 2019 年には、予測分析セグメントが市場で最大のシェアを占めました。さらに、同じセグメントは、予測期間中に最高の CAGR を記録すると推定されています。

世界のヘルスケア詐欺分析市場、ソリューション別 – 2019 年と 2027 年


提供形態に基づく洞察

提供形態に基づく世界の医療不正分析市場は、オンプレミス配信モデルとクラウドベースの配信モデルに分類されます。 2019 年はオンプレミス配信モデル セグメントが最大の市場シェアを占めました。ただし、クラウド ベース配信モデル セグメントは、予測期間中に最も高い CAGR を記録すると推定されています。

アプリケーションベースの洞察

アプリケーションに基づいて、世界の医療詐欺分析市場は、保険金請求審査、薬局請求の不正使用、支払いの完全性、医療 ID の盗難、その他のアプリケーションに分類されます。保険金請求セグメントは、2019 年に最大の市場シェアを保持しました。また、同じセグメントが予測期間中に最高の CAGR を記録すると推定されています。

エンドユーザーベースの分析情報

エンドユーザーの観点から見ると、世界の医療詐欺分析市場は、政府機関、民間保険支払者、サードパーティのサービスプロバイダー、および雇用主に分割されています。 2019 年には政府機関セグメントが市場で最大のシェアを占めており、同セグメントが予測期間中に最高の CAGR を記録すると推定されています。

戦略的洞察

戦略的洞察

  h3>

世界の医療詐欺分析市場のプレーヤーは、世界中で変化する顧客の需要に応えるための製品発売と拡大戦略を採用しており、これによりブランド名を世界的に維持することも可能になります。

  p>

世界の医療詐欺分析市場 –ソリューション別

  • 予測分析
  • 記述分析
  • 処方分析

世界の医療詐欺分析市場 –配信モード別

  • オンプレミス配信モデル
  • クラウドベースの配信モデル

グローバルヘルスケア不正分析市場 –アプリケーション別

  • 保険金請求のレビュー
  • 薬局請求の不正使用
  • 支払いの整合性
  • 医療IDの盗難
    • その他のアプリケーション  

    世界のヘルスケア詐欺分析市場 –エンド ユーザーによる

    • 政府機関
    • 民間保険支払者
    • サードパーティ サービス プロバイダー
      < li>雇用主

    世界の医療詐欺分析市場 –地理別

    • 北アメリカ
      • 米国
      • カナダ
      • メキシコ
    • < li>ヨーロッパ
      • フランス
      • ドイツ
      • イタリア
      • イギリス
      • スペイン
      • 残りヨーロッパ
    • アジア太平洋 (APAC)
      • 中国
      • インド
      • 韓国
      • 日本
      • オーストラリア
      • アジア太平洋地域のその他の地域
    • 中東およびその他の地域
  • アフリカ (MEA)
    • 南アフリカ
    • サウジアラビア
    • アラブ首長国連邦
    • MEAの残りの部分
  • 南米および中米 (SCAM)
    • ブラジル
    • アルゼンチン
    • 残りの SCAM
  • < /ul>

    会社概要

    • コンデュエント株式会社
    • DXC テクノロジー
    • Scioinspire, Corp.
    • Optum, Inc.
    • SAS Institute
    • Pondera Solutions
    • Lexisnexis Risk Solutions
    • >フェア、アイザック アンド カンパニー (FICO)
    • Cotiviti, Inc.
    • ホワイトハタイ
Report Coverage
Report Coverage

Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends

Segment Covered
Segment Covered

This text is related
to segments covered.

Regional Scope
Regional Scope

North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America

Country Scope
Country Scope

This text is related
to country scope.

Frequently Asked Questions


What is Healthcare fraud?

Healthcare fraud is a kind of white-collar crime that includes the filing of dishonest health care claims to turn a profit. The majority of health care fraud is committed by organized crime groups and a small minority of fraudulent health care providers. The most common types of health care fraud include billing for more expensive services or procedures, misrepresenting non-covered treatments, insurance frauds, and others.

What are the driving factors for the healthcare fraud analytics market across the globe?

factors such as rising number of healthcare fraudulent cases across the globe and growing health insurance industry are expected to boost the market growth over the years. Moreover, growing hospital industry is likely to have a positive impact on the growth of the market in coming years.

What is the average cost of healthcare fraud to the total healthcare expenditure?

As per the Global Health Care Anti-Fraud Network, each year approximately US$ 260 billion (180 billion euros) or about 6 percent of the global total health care expenditure is lost to fraud. The number of healthcare frauds is increasing in the US. Some government and law enforcement agencies also estimated that healthcare frauds cost around 10% of the total annual health expenditure, which could be around US $300 billion.

The List of Companies – Global Healthcare Fraud Analytics Market

  1. Conduent Inc.
  2. DXC Technology
  3. Scioinspire, Corp.
  4. FICO
  5. Optum, Inc.
  6. SAS Institute
  7. Pondera Solutions
  8. Lexisnexis Risk Solutions
  9. Whitehatai
  10. Cotiviti, Inc.

The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.

  1. Data Collection and Secondary Research:

As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.

Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.

  1. Primary Research:

The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.

For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.

A typical research interview fulfils the following functions:

  • Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
  • Validates and strengthens in-house secondary research findings
  • Develops the analysis team’s expertise and market understanding

Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:

  • Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
  • Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.

Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:

Research Methodology

Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.

  1. Data Analysis:

Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.

  • Macro-Economic Factor Analysis:

We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.

  • Country Level Data:

Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.

  • Company Profile:

The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.

  • Developing Base Number:

Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.

  1. Data Triangulation and Final Review:

The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.

We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.

We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.

Your data will never be shared with third parties, however, we may send you information from time to time about our products that may be of interest to you. By submitting your details, you agree to be contacted by us. You may contact us at any time to opt-out.

Related Reports