医疗保健欺诈分析市场增长、规模、份额、趋势、关键参与者分析及预测至 2027 年

2019 年医疗保健欺诈分析市场价值为 13.3109 亿美元，预计到 2027 年将达到 87.0773 亿美元；预计 2020 年至 2027 年的复合年增长率为 27.0%。

医疗保健欺诈是一种白领犯罪，包括提出不诚实的医疗保健索赔以牟利。大多数医疗保健欺诈是由有组织犯罪集团和少数欺诈性医疗保健提供者实施的。最常见的医疗保健欺诈类型包括对更昂贵的服务或程序开具账单、歪曲未涵盖的治疗、保险欺诈等。全球医疗保健欺诈分析市场的增长归因于所有行业的欺诈案件数量不断增加，以及美国健康保险行业的增长。然而，对医疗保健欺诈分析的担忧是阻碍市场增长的主要因素。

预计全球医疗欺诈分析市场将在疫情后出现大幅增长。由于封锁、旅行禁令和企业停业，COVID-19 影响了各国的经济和行业。COVID-19 危机使许多国家的公共卫生系统不堪重负，凸显了对卫生系统进行可持续投资的强烈需求。随着 COVID-19 疫情的进展，预计医疗行业的增长将出现下降。由于对体外诊断产品的需求增加以及全球研发活动的增加，生命科学领域蓬勃发展。然而，由于手术数量减少以及设备采购延迟或延长，医疗技术和成像领域的销售额正在下降。此外，预计医疗专业人员的虚拟咨询将成为疫情后主流的医疗服务模式。随着远程医疗改变医疗服务，数字医疗将在未来几年继续蓬勃发展。此外，临床试验中断以及随后的药物上市延迟也有望为未来的完全虚拟试验铺平道路。 mRNA 等新技术预计将会出现并改变制药行业，未来几年市场也有望见证更多的垂直整合和合资企业。

医疗保健欺诈分析市场：战略洞察

市场洞察

美国健康保险业蓬勃发展，推动全球医疗欺诈分析市场增长

健康保险欺诈是针对保险公司或代理人实施的蓄意欺骗，目的是获取经济利益。欺诈行为发生在不同的交易点，实施者包括申请人、保单持有人、第三方索赔人或为索赔人提供服务的医疗保健专业人员。有时，保险代理人以及公司员工也可能实施保险欺诈。常见的健康保险欺诈包括操纵合法索赔、夸大保险申请中的事实、提交从未发生的疾病或伤害索赔以及捏造事故。

在美国，有超过 900 家健康保险公司提供医疗保险。此外，美国拥有医疗保险的人数也很高。根据《2018 年美国健康保险覆盖率》报告，2018 年，约 91.5% 的人口拥有医疗保险。该报告还提到，2018 年，美国私人医疗保险覆盖率高于公共医疗保险覆盖率，约 67.3% 的人口拥有私人医疗保险，34.4% 的人口拥有公共医疗保险。在子类型中，雇主提供的保险是最常见的医疗保险覆盖率，占总人口的 55.1%。

由于健康保险行业的不断发展和健康保险欺诈数量的增加，预计预测期内对医疗保健欺诈分析解决方案的需求将会增加。

基于解决方案的见解

在解决方案方面，全球医疗欺诈分析市场分为预测分析、描述分析和规范分析。2019 年，预测分析领域占据了最大的市场份额。此外，预计同一领域在预测期内的复合年增长率最高。

基于交付模式的洞察

根据交付方式，全球医疗欺诈分析市场分为本地交付模式和基于云的交付模式。本地交付模式部分在 2019 年占据了最大的市场份额。然而，基于云的交付模式部分预计在预测期内的复合年增长率最高。

基于应用的洞察

根据应用，全球医疗欺诈分析市场细分为保险索赔审查、药房账单滥用、支付完整性、医疗身份盗窃和其他应用。保险索赔部分在 2019 年占据了最大的市场份额。此外，预计同一部分在预测期内的复合年增长率最高。

基于最终用户的洞察

就最终用户而言，全球医疗欺诈分析市场分为政府机构、私人保险支付方、第三方服务提供商和雇主。政府机构部门在 2019 年占据了最大的市场份额，预计该部门在预测期内的复合年增长率最高。

全球医疗保健欺诈分析市场参与者正在采用产品发布和扩展策略来满足全球不断变化的客户需求，这也使他们能够在全球范围内维护自己的品牌名称。

医疗保健欺诈分析市场区域洞察

Insight Partners 的分析师已详细解释了预测期内影响医疗欺诈分析市场的区域趋势和因素。本节还讨论了北美、欧洲、亚太地区、中东和非洲以及南美和中美洲的医疗欺诈分析市场细分和地理位置。

医疗保健欺诈分析市场报告范围

医疗保健欺诈分析市场参与者密度：了解其对业务动态的影响

医疗保健欺诈分析市场正在快速增长，这得益于最终用户需求的不断增长，这些需求源于消费者偏好的不断变化、技术进步以及对产品优势的认识不断提高等因素。随着需求的增加，企业正在扩大其产品范围，进行创新以满足消费者需求，并利用新兴趋势，从而进一步推动市场增长。

市场参与者密度是指在特定市场或行业内运营的企业或公司的分布情况。它表明在给定市场空间中，相对于其规模或总市场价值，有多少竞争对手（市场参与者）存在。

在医疗保健欺诈分析市场运营的主要公司有：

1. Conduent 公司
2. DXC 技术
3. Scioinspire 公司
4. 费埃哲
5. Optum 公司

免责声明：上面列出的公司没有按照任何特定顺序排列。

全球医疗保健欺诈分析市场 – 按解决方案

• 预测分析
• 描述性分析

• 规范分析

全球医疗保健欺诈分析市场 – 按交付方式划分

• 本地交付模式

• 基于云的交付模型

全球医疗保健欺诈分析市场 – 按应用划分

• 保险索赔审查
• 药房账单滥用
• 付款诚信
• 医疗身份盗窃

• 其他应用  

全球医疗保健欺诈分析市场 – 按最终用户划分

• 政府机构
• 私人保险支付者
• 第三方服务提供商

• 雇主

全球医疗保健欺诈分析市场 – 按地区划分

• 北美

  • 我们
  • 加拿大
  • 墨西哥

• 欧洲

  • 法国
  • 德国
  • 意大利
  • 英国
  • 西班牙
  • 欧洲其他地区

• 亚太地区 (APAC)

  • 中国
  • 印度
  • 韩国
  • 日本
  • 澳大利亚
  • 亚太地区其他地区

• 中东和非洲 (MEA)

  • 南非
  • 沙特阿拉伯
  • 阿联酋
  • MEA 其他地区

• 南美洲和中美洲（SCAM）

  • 巴西
  • 阿根廷
  • 其余的骗局

公司简介

• Conduent 公司
• DXC 技术
• Scioinspire 公司
• Optum 公司
• SAS 研究所
• Pondera 解决方案
• Lexisnexis 风险解决方案
• 费尔艾萨克公司 (FICO)
• Cotiviti 公司
• 白哈泰

研究经理

安基塔·米塔尔

经理,
市场研究与咨询

Ankita 是一位充满活力的市场研究和咨询专家，在科技、媒体、信息通信技术 (ICT) 以及电子和半导体领域拥有超过 8 年的经验。她成功领导并完成了 100 多项咨询和研究项目，服务对象包括微软、甲骨文、NEC Corporation、SAP、毕马威和 Expeditors International 等全球客户。她的核心能力包括市场评估、数据分析、预测、战略制定、竞争情报和报告撰写。

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客户评价

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让-埃尔韦·詹恩 主席, 未来分析公司

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皮尤什·纳格帕尔 高级副总裁, 远光全球

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安达幸彦 首席执行官, 深蓝有限责任公司

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约翰·铃木 总裁兼首席执行官、董事会董事, BK科技

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奇吉奥克博士 ONYIA 董事总经理, PineCrest 医疗保健有限公司

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