미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 분석 및 규모, 점유율, 성장, 추세별 예측 2031

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 규모는 2024년에 649억 2,000만 달러로 평가되었으며 2031년까지 1,448억 6,000만 달러에 도달할 것으로 예상됩니다. 이 시장은 2024년부터 2031년까지 12.1%의 CAGR을 기록할 것으로 추산됩니다. AI 기반 도구와 자동화 도입이 시장의 주요 트렌드가 될 가능성이 높습니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 분석

미국의 의료 보험 제3자 관리자(TPA) 시장 성장은 의료비 상승, 비용 절감을 추구하는 고용주의 자체 자금 보험 플랜 채택 증가, 의료 관리 및 규정 준수의 복잡성 증가, 청구 처리, 분석, 회원 지원과 같은 전문 관리 서비스에 대한 수요 증가를 포함한 몇 가지 주요 요인에 의해 주도됩니다. 또한 원격 진료 서비스와 고용주가 후원하는 건강 보험 플랜의 확대, 청구 심사의 효율성 향상 필요성, 제3자 관리자가 다양한 의료 요구에 맞는 맞춤형 솔루션을 제공할 수 있는 능력은 시장을 더욱 활성화합니다. 제3자 관리자의 AI 기반 도구 및 자동화로의 전환은 운영을 간소화하고 보험사와 고용주의 전체 비용을 줄이기 위해 제3자 관리자에 대한 의존도가 높아지는 데 기여합니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 개요

제3자 관리자(TPA)는 보험 플랜의 행정 및 운영 기능을 관리하는 기관입니다. 이러한 책임에는 일반적으로 청구 처리, 참가자 등록, 보험료 징수 및 연방 규정 준수가 포함됩니다. TPA는 보험 플랜의 정책을 수립하지 않지만 정책이 효과적으로 구현되도록 하는 데 중요한 역할을 합니다. TPA는 여러 보험사와 협력하여 다양한 플랜 및 조직에서 서비스를 제공할 수 있습니다. TPA는 종종 건강 보험과 관련이 있지만 다양한 다른 보험 부문에서 사용됩니다. 예를 들어, 상업적 책임 보험사와 연금 플랜 관리자는 종종 TPA를 고용하여 청구 조정자로 일하거나 고객 지원 서비스를 제공합니다. TPA는 대형 다국적 기업에서 TPA 인증을 소지한 개별 계약자에 이르기까지 다양합니다. 자체 자금 건강 플랜이 있는 보험 회사와 고용주는 종종 청구 관리를 TPA에 아웃소싱하는데, 이 프로세스를 아웃소싱이라고 합니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장: 전략적 통찰력

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 동인 및 기회

증가하는 의료비

의료 서비스, 약물 및 보험료 의 증가하는 비용으로 인해 보험사와 고용주 모두 의료 계획을 관리하는 보다 효율적이고 비용 효율적인 방법을 모색하고 있습니다. 제3자 관리자는 청구 처리 및 관리 기능을 간소화하여 보험사와 고용주의 운영 비용을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. Peter G. Peterson Foundation에 따르면 미국은 의료 지출이 많으며 2022년에 4.5조 달러가 지출되어 1인당 평균 13,493달러에 해당합니다. 이는 1인당 비용이 미국의 절반에도 미치지 못하는 다른 선진국의 의료 지출보다 상당히 높습니다. 이러한 엄청난 지출 부담은 보험사, 고용주 및 소비자에게 압박을 가하여 의료 시스템을 관리하는 보다 효율적이고 비용 효율적인 방법에 대한 필요성을 촉진했습니다. 제3자 관리자는 청구 처리, 자격 검증 및 혜택 관리와 같은 업무 부담을 떠안아 기업이 고용주가 후원하는 건강 보험 계획을 관리하도록 돕습니다. 이러한 책임을 제3자 관리자에게 아웃소싱함으로써 회사는 핵심 운영에 집중하는 동시에 직원들에게 경쟁력 있는 의료 혜택을 제공할 수 있습니다.

고용주가 후원하는 건강 보험 플랜의 성장

미국에서 비노인 거주자를 위한 건강 보장의 주요 공급원으로서 고용주 후원 건강 보험(ESI)의 중요한 역할은 고용주와 보험 제공자가 국가 의료 시스템에 미치는 중대한 영향을 강조합니다. KFF에 따르면, 2023년에 65세 미만의 개인의 약 60.4%, 즉 1억 6,470만 명이 ESI를 통해 보장을 받았습니다. 국가 의료 시스템이 지배적인 다른 많은 국가와 달리 미국은 자발적인 민간 건강 보험에 크게 의존하여 고용주 기반 플랜이 근로 가족에게 건강 보장을 제공하는 데 필수적입니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 보고서 세분화 분석

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 분석 에서 중요한 요소는 유형과 기업 규모입니다.

• 유형별로 보면 시장은 건강 보험, 장애 보험, 근로자 보상 보험 등으로 구분됩니다.
• 기업 규모 측면에서 시장은 대기업과 중소기업으로 나뉩니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 점유율 분석

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장은 의료 행정을 간소화하고 보험사, 고용주 및 계획 참여자의 비용을 절감하기 위해 노력하는 다양한 회사와 협회를 포함하는 역동적인 부문입니다. 제3자 관리자는 청구 처리, 등록, 고객 지원 및 규정 준수와 같은 업무를 관리하는 데 중요하며, 건강 보험 회사와 자가 보험 고용주가 핵심 사업 기능에 집중할 수 있도록 합니다. Sedgwick, Crawford & Company, Meritain Health, UMR Inc., Gallagher Bassett Services Inc와 같은 몇몇 유명 회사는 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장에서 중요한 역할을 합니다. 이러한 회사는 청구를 관리할 뿐만 아니라 의료 네트워크에 대한 액세스 및 공급업체 소싱과 같은 추가 서비스를 제공하여 건강 보험 관리의 전반적인 효율성을 향상시킵니다. 마찬가지로, 전문 혜택 관리자 협회(SPBA), 미국 자가보험 연구소(SIIA), 전국 제3자 관리자 협회(NATPA)와 같은 협회는 자가보험 산업을 지원하는 정책을 옹호하고, 제3자 관리자를 위한 교육과 자격증을 제공하며, 모범 사례를 홍보함으로써 미국의 의료 보험 제3자 관리자 시장의 환경을 형성하는 데 중요한 역할을 합니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 지역 통찰력

Insight Partners의 분석가들은 예측 기간 동안 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장에 영향을 미치는 지역적 추세와 요인을 철저히 설명했습니다. 이 섹션에서는 북미, 유럽, 아시아 태평양, 중동 및 아프리카, 남미 및 중미의 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 세그먼트와 지리적 분포도 논의합니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 보고서 범위

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 참여자 밀도: 비즈니스 역학에 미치는 영향 이해

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 시장은 소비자 선호도의 변화, 기술 발전, 제품 혜택에 대한 인식 증가와 같은 요인으로 인해 최종 사용자 수요가 증가함에 따라 빠르게 성장하고 있습니다. 수요가 증가함에 따라 기업은 제품을 확장하고, 소비자 요구를 충족하기 위해 혁신하고, 새로운 트렌드를 활용하여 시장 성장을 더욱 촉진하고 있습니다.

시장 참여자 밀도는 특정 시장이나 산업 내에서 운영되는 회사나 기업의 분포를 말합니다. 주어진 시장 공간에 얼마나 많은 경쟁자(시장 참여자)가 존재하는지 그 규모나 총 시장 가치에 비해 나타냅니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장에서 운영되는 주요 회사는 다음과 같습니다.

1. 세지윅
2. 크로포드 앤 컴퍼니
3. 코벨 코퍼레이션
4. 유나이티드헬스그룹 주식회사
5. 아서 J 갤러거 & 코
6. 메리테인 헬스

면책 조항 : 위에 나열된 회사는 어떤 특별한 순서에 따라 순위가 매겨지지 않았습니다.

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 뉴스 및 최근 개발 사항

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장은 1차 및 2차 조사 후 질적, 양적 데이터를 수집하여 평가합니다. 여기에는 중요한 기업 간행물, 협회 데이터 및 데이터베이스가 포함됩니다. 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장의 몇 가지 개발 사항은 다음과 같습니다.

• Sedgwick은 Altas Partners의 전략적 투자를 발표했습니다. 글로벌 투자 회사 Carlyle(NASDAQ: CG)과 Stone Point Capital LLC가 관리하는 펀드를 포함한 현재 투자자들은 투자자로 남아 사업에 상당한 신규 투자를 계속할 것입니다. Carlyle은 투자자 그룹과 Sedgwick 경영진과의 파트너십을 통해 지배적 지위를 유지할 것입니다. (출처: Sedgwick, 보도자료, 2024년 9월)
• 세지윅은 인공지능(AI) 기술 프로그램에 대한 여러 가지 새로운 업데이트를 발표했습니다. 이 기술의 목표는 청구 라이프사이클의 단계를 예측, 처리 및 자동화하여 청구 프로세스를 가속화하고, 이를 통해 소비자 경험을 향상시키고 청구 해결을 간소화하는 것입니다. (출처: 세지윅, 보도자료, 2024년 5월)

미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 보고서 범위 및 제공물

"미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 규모 및 예측(2021-2031)" 보고서는 아래 영역을 포괄하는 시장에 대한 자세한 분석을 제공합니다.

• 범위에 포함된 모든 주요 시장 세그먼트에 대한 국가 수준의 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 규모 및 예측
• 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 동향 및 운전자, 제약 및 주요 기회와 같은 시장 역학
• 자세한 PEST 및 SWOT 분석
• 주요 시장 동향, 국가 프레임워크, 주요 참여자, 규정 및 최근 시장 개발 사항을 다루는 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장 분석
• 시장 집중도, 히트맵 분석, 유명 업체 및 미국 의료 보험 제3자 관리자 시장의 최근 개발 사항을 다루는 산업 환경 및 경쟁 분석
• 자세한 회사 프로필

연구 관리자

앙키타 미탈

관리자,
시장 조사 및 컨설팅

안키타는 기술, 미디어, 정보통신기술(ICT), 전자 및 반도체 분야에서 8년 이상의 경력을 보유한 역동적인 시장 조사 및 컨설팅 전문가입니다. Microsoft, Oracle, NEC Corporation, SAP, KPMG, Expeditors International 등 글로벌 고객을 대상으로 100건 이상의 컨설팅 및 조사 업무를 성공적으로 이끌고 수행했습니다. 그녀의 핵심 역량은 시장 평가, 데이터 분석, 예측, 전략 수립, 경쟁 정보 분석, 보고서 작성입니다.

안키타는 사전 판매 제안서 설계 및 고객 논의부터 실행 가능한 인사이트의 사후 판매까지 전체 프로젝트 주기를 능숙하게 처리합니다. 또한, 여러 부서의 팀을 관리하고, 복잡한 조사 모듈을 구성하며, 고객별 비즈니스 목표에 맞춰 솔루션을 조정하는 데 능숙합니다. 뛰어난 의사소통, 리더십, 그리고 프레젠테이션 능력을 바탕으로 빠르게 변화하는 시장 환경에서도 가치 중심의 성과를 꾸준히 달성해 왔습니다.

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란 케뎀 파트너, Reali Technologies LTDs

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장-에르브 젠 의장, 퓨처 애널리티카

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피유시 나그팔 수석 부사장, 하이빔 글로벌

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존 스즈키 사장 겸 최고 경영자, 이사회 이사, BK 테크놀로지스

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치지오케 박사 오니아 전무이사, 파인크레스트 헬스케어 유한회사

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