Marktanalyse und Prognose für Drittanbieter-Krankenversicherungen in den USA nach Größe, Anteil, Wachstum und Trends 2031

Der Markt für externe Krankenversicherungsverwalter in den USA wurde im Jahr 2024 auf 64,92 Milliarden US-Dollar geschätzt und soll bis 2031 144,86 Milliarden US-Dollar erreichen. Von 2024 bis 2031 wird für den Markt eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) von 12,1 % erwartet. Die Einführung KI-gestützter Tools und Automatisierung dürfte ein wichtiger Trend auf diesem Markt sein.

Marktanalyse für Drittanbieter-Krankenversicherungen in den USA

Das Wachstum des Marktes für externe Krankenversicherungsadministratoren (TPA) in den USA wird von mehreren Schlüsselfaktoren getrieben, darunter steigende Gesundheitskosten, die zunehmende Nutzung selbstfinanzierter Versicherungspläne durch Arbeitgeber, die Kosten sparen wollen, die zunehmende Komplexität des Gesundheitsmanagements und der Einhaltung gesetzlicher Vorschriften sowie die steigende Nachfrage nach spezialisierten Verwaltungsdienstleistungen wie Schadensabwicklung, Analytik und Mitgliederbetreuung. Darüber hinaus beflügeln der Ausbau von Telemedizindiensten und arbeitgeberfinanzierten Krankenversicherungsplänen, die Notwendigkeit effizienterer Schadensabwicklung und die Fähigkeit von externen Administratoren, maßgeschneiderte Lösungen für vielfältige Gesundheitsbedürfnisse anzubieten, den Markt zusätzlich. Die Verlagerung hin zu KI-gesteuerten Tools und Automatisierung bei externen Administratoren trägt ebenfalls zur zunehmenden Abhängigkeit von externen Administratoren bei, um Abläufe zu optimieren und die Gesamtkosten für Versicherer und Arbeitgeber zu senken.

Marktübersicht für Drittanbieter-Krankenversicherungen in den USA

Ein Drittanbieter (TPA) ist eine Stelle, die die administrativen und operativen Funktionen eines Versicherungsplans übernimmt. Zu diesen Aufgaben gehören typischerweise die Bearbeitung von Schadensfällen, die Anmeldung von Teilnehmern, das Einziehen von Prämien und die Sicherstellung der Einhaltung bundesstaatlicher Vorschriften. TPAs ​​legen zwar nicht die Richtlinien der Versicherungspläne fest, spielen aber eine entscheidende Rolle bei deren effektiver Umsetzung. TPAs ​​können mit mehreren Versicherern zusammenarbeiten und Dienstleistungen für verschiedene Pläne und Organisationen erbringen. Obwohl sie oft mit der Krankenversicherung in Verbindung gebracht werden, werden TPAs ​​auch in verschiedenen anderen Versicherungssektoren eingesetzt. Beispielsweise beauftragen gewerbliche Haftpflichtversicherer und Rentenplanverwalter TPAs ​​häufig als Schadensregulierer oder für den Kundensupport. TPAs ​​können von großen multinationalen Konzernen bis hin zu einzelnen Auftragnehmern mit TPA-Zertifizierung reichen. Versicherungsunternehmen und Arbeitgeber mit selbstfinanzierten Krankenversicherungen lagern ihr Schadenmanagement häufig an TPAs ​​aus (Outsourcing).

US-Markt für Drittanbieter-Krankenversicherungen: Strategische Einblicke

Treiber und Chancen des US-amerikanischen Marktes für Drittanbieter von Krankenversicherungen

Steigende Gesundheitskosten

Die steigenden Kosten für Gesundheitsdienstleistungen , Medikamente und Versicherungsprämien zwingen sowohl Versicherer als auch Arbeitgeber dazu, nach effizienteren und kostengünstigeren Wegen zur Verwaltung von Krankenversicherungsplänen zu suchen. Externe Administratoren können dabei helfen, die Bearbeitung von Ansprüchen und Verwaltungsfunktionen zu rationalisieren und so die Betriebskosten für Versicherer und Arbeitgeber zu senken. Laut der Peter G. Peterson Foundation haben die USA hohe Gesundheitsausgaben. Im Jahr 2022 beliefen sie sich auf 4,5 Billionen US-Dollar, was durchschnittlich 13.493 US-Dollar pro Person entspricht. Dies ist erheblich höher als die Gesundheitsausgaben in anderen entwickelten Ländern, in denen die Kosten pro Person weniger als halb so hoch sind wie in den USA. Diese immense Ausgabenbelastung setzt Versicherer, Arbeitgeber und Verbraucher unter Druck und erfordert effizientere und kostengünstigere Wege zur Verwaltung von Gesundheitssystemen. Externe Administratoren helfen Unternehmen bei der Verwaltung arbeitgeberfinanzierter Krankenversicherungspläne, indem sie Aufgaben wie die Bearbeitung von Ansprüchen, die Überprüfung der Berechtigung und die Leistungsverwaltung übernehmen. Durch die Auslagerung dieser Aufgaben an externe Administratoren können sich Unternehmen auf ihr Kerngeschäft konzentrieren und ihren Mitarbeitern dennoch wettbewerbsfähige Leistungen im Gesundheitswesen bieten.

Wachsende Zahl arbeitgeberfinanzierter Krankenversicherungen

Die bedeutende Rolle der arbeitgeberfinanzierten Krankenversicherung (ESI) in den USA als primäre Quelle der Krankenversicherung für nicht-ältere Einwohner unterstreicht den entscheidenden Einfluss von Arbeitgebern und Versicherungsanbietern auf das nationale Gesundheitssystem. Laut KFF waren im Jahr 2023 rund 60,4 % der Personen unter 65 Jahren, also 164,7 Millionen Menschen, über die ESI versichert. Im Gegensatz zu vielen anderen Ländern, in denen staatliche Gesundheitssysteme dominieren, sind die USA stark auf freiwillige, private Krankenversicherungen angewiesen. Arbeitgeberbasierte Pläne sind daher für die Krankenversicherung berufstätiger Familien unerlässlich.

Segmentierungsanalyse des Marktberichts für Drittanbieter-Krankenversicherungen in den USA

Die wichtigsten Segmente, die zur Ableitung der Marktanalyse für Drittanbieter von Krankenversicherungen in den USA beigetragen haben , sind Typ und Unternehmensgröße.

• Hinsichtlich der Art ist der Markt in Krankenversicherung, Berufsunfähigkeitsversicherung, Arbeiterunfallversicherung und Sonstiges segmentiert.
• Hinsichtlich der Unternehmensgröße ist der Markt in Großunternehmen sowie kleine und mittlere Unternehmen unterteilt.

Analyse der Marktanteile von Drittverwaltern für Krankenversicherungen in den USA

Der US-amerikanische Markt für externe Krankenversicherungsadministratoren ist ein dynamischer Sektor, der eine Vielzahl von Unternehmen und Verbänden umfasst, die daran arbeiten, die Gesundheitsverwaltung zu rationalisieren und die Kosten für Versicherer, Arbeitgeber und Planteilnehmer zu senken. Externe Administratoren sind von entscheidender Bedeutung für die Verwaltung von Aufgaben wie Schadensabwicklung, Anmeldung, Kundensupport und Einhaltung gesetzlicher Vorschriften, damit sich Krankenversicherer und selbstversicherte Arbeitgeber auf ihre Kerngeschäftsfunktionen konzentrieren können. Mehrere namhafte Unternehmen wie Sedgwick, Crawford & Company, Meritain Health, UMR Inc. und Gallagher Bassett Services Inc. spielen auf dem US-amerikanischen Markt für externe Krankenversicherungsadministratoren eine bedeutende Rolle. Diese Unternehmen verwalten nicht nur Schadensfälle, sondern bieten auch Zusatzleistungen wie Zugang zu Gesundheitsnetzwerken und Lieferantensuche an, was die Gesamteffizienz der Krankenversicherungsverwaltung steigert. Ebenso spielen Verbände wie die Society of Professional Benefit Administrators (SPBA), das Self-Insurance Institute of America (SIIA) und die National Association of Third-Party Administrators (NATPA) eine Schlüsselrolle bei der Gestaltung des Marktes für externe Krankenversicherungsverwalter in den USA, indem sie sich für Richtlinien einsetzen, die die Selbstversicherungsbranche unterstützen, Schulungen und Zertifizierungen für externe Verwalter anbieten und bewährte Verfahren fördern.

Regionale Einblicke in den US-Markt für Drittanbieter-Krankenversicherungen

Die Analysten von Insight Partners haben die regionalen Trends und Faktoren, die den US-Markt für externe Krankenversicherungsadministratoren im Prognosezeitraum beeinflussen, ausführlich erläutert. Dieser Abschnitt behandelt auch die Marktsegmente und die geografische Lage der US-amerikanischen externen Krankenversicherungsadministratoren in Nordamerika, Europa, Asien-Pazifik, dem Nahen Osten und Afrika sowie Süd- und Mittelamerika.

Umfang des Marktberichts für Drittanbieter-Administratoren im US-Krankenversicherungsbereich

Dichte der Akteure im US-amerikanischen Krankenversicherungsmarkt: Einfluss auf die Geschäftsdynamik

Der Markt für externe Krankenversicherungsadministratoren in den USA wächst rasant. Dies wird durch die steigende Endkundennachfrage aufgrund veränderter Verbraucherpräferenzen, technologischer Fortschritte und eines stärkeren Bewusstseins für die Produktvorteile vorangetrieben. Mit der steigenden Nachfrage erweitern Unternehmen ihr Angebot, entwickeln Innovationen, um den Bedürfnissen der Verbraucher gerecht zu werden, und nutzen neue Trends, was das Marktwachstum weiter ankurbelt.

Die Marktteilnehmerdichte beschreibt die Verteilung der in einem bestimmten Markt oder einer bestimmten Branche tätigen Unternehmen. Sie gibt an, wie viele Wettbewerber (Marktteilnehmer) in einem bestimmten Marktraum im Verhältnis zu dessen Größe oder Gesamtmarktwert präsent sind.

Die wichtigsten Unternehmen, die auf dem US-Markt für externe Krankenversicherungsverwalter tätig sind, sind:

1. Sedgwick
2. Crawford und Company
3. CorVel Corp
4. UnitedHealth Group Inc
5. Arthur J Gallagher & Co
6. Meritain Gesundheit

Haftungsausschluss : Die oben aufgeführten Unternehmen sind nicht in einer bestimmten Reihenfolge aufgeführt.

Nachrichten und aktuelle Entwicklungen zum US-amerikanischen Markt für Drittverwalter von Krankenversicherungen

Der US-Markt für externe Krankenversicherungsadministratoren wird anhand qualitativer und quantitativer Daten aus Primär- und Sekundärforschung bewertet. Dazu zählen wichtige Unternehmenspublikationen, Verbandsdaten und Datenbanken. Nachfolgend sind einige Entwicklungen im US-Markt für externe Krankenversicherungsadministratoren aufgeführt:

• Sedgwick gab eine strategische Investition von Altas Partners bekannt. Die bestehenden Investoren, darunter Fonds der globalen Investmentfirma Carlyle (NASDAQ: CG) und Stone Point Capital LLC, bleiben als Investoren bestehen und tätigen weiterhin bedeutende Neuinvestitionen in das Unternehmen. Carlyle behält seine Kontrollposition in Partnerschaft mit der Investorengruppe und dem Sedgwick-Managementteam. (Quelle: Sedgwick, Pressemitteilung, September 2024)
• Sedgwick hat mehrere Updates für sein KI-basiertes Technologieprogramm angekündigt. Ziel der Technologie ist es, den Schadenprozess zu beschleunigen, indem Schritte im Schadenszyklus vorhergesagt, bearbeitet und automatisiert werden. Dadurch wird das Kundenerlebnis verbessert und die Schadensabwicklung vereinfacht. (Quelle: Sedgwick, Pressemitteilung, Mai 2024)

Marktbericht zu Drittanbieter-Administratoren im US-Krankenversicherungsbereich – Umfang und Ergebnisse

Der Bericht „US Healthcare Insurance Third-Party Administrator Market Size and Forecast (2021–2031)“ bietet eine detaillierte Analyse des Marktes, die die folgenden Bereiche abdeckt:

• Marktgröße und Prognose für Drittanbieter von Krankenversicherungen in den USA auf Länderebene für alle wichtigen Marktsegmente, die im Rahmen des Geltungsbereichs abgedeckt sind
• Markttrends für Drittanbieter von Krankenversicherungen in den USA sowie Marktdynamiken wie Treiber, Beschränkungen und wichtige Chancen
• Detaillierte PEST- und SWOT-Analyse
• Marktanalyse für Drittanbieter von Krankenversicherungen in den USA mit wichtigen Markttrends, Länderrahmen, wichtigen Akteuren, Vorschriften und aktuellen Marktentwicklungen
• Branchenlandschafts- und Wettbewerbsanalyse mit Marktkonzentration, Heatmap-Analyse, prominenten Akteuren und jüngsten Entwicklungen für den US-Markt für Drittanbieter von Krankenversicherungen
• Detaillierte Firmenprofile

Forschungsmanager

Ankita Mittal

Manager,
Marktforschung und Beratung

Ankita ist eine dynamische Marktforschungs- und Beratungsexpertin mit über 8 Jahren Erfahrung in den Bereichen Technologie, Medien, IKT sowie Elektronik und Halbleiter. Sie hat über 100 Beratungs- und Forschungsaufträge für globale Kunden wie Microsoft, Oracle, NEC Corporation, SAP, KPMG und Expeditors International erfolgreich geleitet und durchgeführt. Zu ihren Kernkompetenzen gehören Marktbewertung, Datenanalyse, Prognose, Strategieformulierung, Wettbewerbsbeobachtung und das Verfassen von Berichten. Ankita ist versiert in der Abwicklung kompletter Projektzyklen – von der Angebotserstellung vor dem Verkauf und Kundengesprächen bis hin zur Bereitstellung umsetzbarer Erkenntnisse nach dem Verkauf. Sie ist versiert in der Leitung funktionsübergreifender Teams, der Strukturierung komplexer Forschungsmodule und der Ausrichtung von Lösungen an kundenspezifischen Geschäftszielen. Ihre ausgezeichneten Kommunikationsfähigkeiten, Führungsqualitäten und Präsentationsfähigkeiten haben es ihr ermöglicht, in einem schnelllebigen und sich entwickelnden Marktumfeld stets wertorientierte Ergebnisse zu liefern.

Erfahrungsberichte

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RAN KEDEM Partner, Reali Technologies LTDs

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JEAN-HERVE JENN Vorsitzende, Future Analytica

Wir haben mit The Insight Partners für eine wichtige Marktstudie und Prognose zusammengearbeitet. Sie gaben uns klare Einblicke in Chancen und Risiken, die uns bei der Gestaltung unserer Pläne halfen. Ihre Recherchen waren benutzerfreundlich und basierten auf soliden Daten. Sie halfen uns, kluge und sichere Entscheidungen zu treffen. Wir können sie wärmstens empfehlen.

PIYUSH NAGPAL Sr. Vizepräsident, Fernlicht Global

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YUKIHIKO ADACHI Geschäftsführer, Deep Blue, LLC.

Dies ist das erste Mal, dass ich einen Marktbericht von The Insight Partners erworben habe. Obwohl ich zunächst unsicher war, besuchte ich die Website und fühlte mich dann sicherer, das Risiko einzugehen und einen Marktbericht zu kaufen. Ich bin mit der Qualität des Berichts und dem Kundenservice rundum zufrieden. Ich hatte einige Fragen und Anmerkungen zum ersten Bericht, aber nach einigen E-Mail-Gesprächen mit dem Analysten bin ich überzeugt, dass ich einen Bericht habe, den ich als Input für unseren strategischen Planungsprozess verwenden kann. Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen und dies zu einer positiven Erfahrung gemacht haben. Ich werde Ihren Service auf jeden Fall weiterempfehlen und Sie werden meine erste Anlaufstelle sein, wenn wir weitere Marktdaten benötigen.

JOHN SUZUKI Präsident und Chief Executive Officer, Vorstandsmitglied, BK Technologies

Ich möchte mich für Ihre Unterstützung und die Professionalität bedanken, die Sie bei der Bearbeitung meiner Informationsanfrage zum IVD-Markt für Infektionskrankheiten in Nigeria gezeigt haben. Ich schätze Ihre Geduld, Ihre Beratung und die Tatsache, dass Sie bereit waren, einen Rabatt anzubieten, der uns schließlich den Abschluss eines Geschäfts ermöglichte. Ich freue mich darauf, The Insight Partners in Zukunft wieder zu beauftragen, dank des Eindrucks, den Sie bei dieser ersten Begegnung bei mir hinterlassen haben.

DR. CHIJIOKE ONYIA GESCHÄFTSFÜHRERIN, PineCrest Healthcare Ltd.

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