米国の医療保険第三者管理者市場の分析と予測 - 規模、シェア、成長、トレンド 2031 年

米国の医療保険サードパーティ管理者市場規模は、2024年に649.2億米ドルと評価され、2031年までに1,448.6億米ドルに達すると予想されています。市場は2024年から2031年にかけて12.1%のCAGRを記録すると予測されています。AI駆動型ツールと自動化の採用は、市場の主要なトレンドになる可能性があります。

米国医療保険第三者管理者市場分析

米国の医療保険第三者管理者（TPA）市場の成長は、医療費の上昇、コスト削減を求める雇用主による自己資金保険プランの採用増加、医療管理と規制遵守の複雑化、請求処理、分析、会員サポートなどの専門的な管理サービスに対する需要の高まりなど、いくつかの主要な要因によって推進されています。さらに、遠隔医療サービスと雇用主後援の医療プランの拡大、請求審査の効率化の必要性、多様な医療ニーズに合わせてカスタマイズされたソリューションを提供する第三者管理者の能力が、市場をさらに活性化させています。第三者管理者の AI 駆動型ツールと自動化への移行も、保険会社と雇用主の業務を合理化し、全体的なコストを削減するために第三者管理者への依存度が高まっていることに貢献しています。

米国医療保険第三者管理会社市場の概要

第三者管理者 (TPA) は、保険プランの管理および運用機能を管理する組織です。これらの責任には通常、請求の処理、参加者の登録、保険料の徴収、連邦規制への準拠の確保が含まれます。TPA は保険プランのポリシーを確立しませんが、ポリシーが効果的に実行されるようにする上で重要な役割を果たします。TPA は複数の保険会社と連携して、さまざまなプランや組織にサービスを提供する場合があります。TPA は健康保険に関連付けられることが多いですが、他のさまざまな保険分野でも使用されています。たとえば、商業賠償責任保険会社や退職金プラン管理者は、請求査定人として、または顧客サポート サービスを提供するために TPA を雇うことがよくあります。TPA は、大規模な多国籍企業から、TPA 認定を受けた個人の請負業者まで多岐にわたります。保険会社や自己資金による健康保険プランを持つ雇用主は、請求管理を TPA にアウトソーシングすることが多く、このプロセスはアウトソーシングと呼ばれます。

米国の医療保険第三者管理会社市場:戦略的洞察

米国医療保険第三者管理会社の市場推進要因と機会

医療費の高騰

医療サービス、医薬品、保険料のコストが上昇しているため、保険会社と雇用主はともに、医療プランをより効率的かつ費用対効果の高い方法で管理する方法を模索しています。サードパーティの管理者は、請求処理と管理機能を合理化し、保険会社と雇用主の運用コストを削減するのに役立ちます。ピーター・G・ピーターソン財団によると、米国の医療費は高く、2022年には4.5兆米ドルが費やされ、1人あたり平均13,493米ドルに相当します。これは、1人あたりのコストが米国の半分以下である他の先進国の医療費よりも大幅に高くなっています。この莫大な支出負担により、保険会社、雇用主、消費者にプレッシャーがかかり、医療システムをより効率的かつ費用対効果の高い方法で管理する必要性が高まっています。サードパーティの管理者は、請求処理、資格確認、給付管理などのタスクの負担を引き受けることにより、企業が雇用主が提供する健康保険プランを管理するのを支援します。これらの責任をサードパーティの管理者にアウトソーシングすることで、企業は競争力のある医療給付を従業員に提供しながら、コア業務に集中することができます。

雇用主主導の健康保険プランの拡大

米国では、非高齢者の健康保険の主な提供元として雇用主主導の健康保険（ESI）が重要な役割を果たしており、雇用主と保険会社が国の医療制度に及ぼす重大な影響が浮き彫りになっています。KFF によると、2023 年には 65 歳未満の約 60.4%、つまり 1 億 6,470 万人が ESI を通じて保険に加入していました。国営医療制度が主流の多くの他の国とは異なり、米国は任意の民間健康保険に大きく依存しており、働く家族に健康保険を提供するには雇用主主導のプランが不可欠です。

米国医療保険第三者管理者市場レポートセグメンテーション分析

米国の医療保険サードパーティ管理者市場分析の導出に貢献した主要なセグメントは、タイプと企業規模です。

• タイプ別に見ると、市場は健康保険、障害保険、労災保険、その他に分類されます。
• 企業規模別に見ると、市場は大企業と中小企業に分かれています。

米国医療保険第三者管理者市場シェア分析

米国の医療保険第三者管理者市場は、医療管理の合理化と保険会社、雇用主、およびプラン参加者のコスト削減に取り組むさまざまな企業や団体を含むダイナミックなセクターです。第三者管理者は、請求処理、登録、顧客サポート、規制遵守などのタスクを管理するために不可欠であり、健康保険会社と自家保険の雇用主がコアビジネス機能に集中できるようにします。Sedgwick、Crawford & Company、Meritane Health、UMR Inc.、Gallagher Bassett Services Inc などのいくつかの有名企業は、米国の医療保険第三者管理者市場で重要な役割を果たしています。これらの企業は請求を管理するだけでなく、医療ネットワークへのアクセスやベンダーソーシングなどの追加サービスも提供しており、医療プラン管理の全体的な効率を高めています。同様に、全米専門給付管理者協会 (SPBA)、全米自己保険協会 (SIIA)、全米第三者管理者協会 (NATPA) などの協会は、自己保険業界を支援するポリシーを提唱し、第三者管理者向けの教育と認定を提供し、ベストプラクティスを推進することで、米国の医療保険第三者管理者市場の状況を形成する上で重要な役割を果たしています。

米国医療保険第三者管理市場地域別インサイト

予測期間を通じて米国の医療保険サードパーティ管理者市場に影響を与える地域的な傾向と要因は、Insight Partners のアナリストによって徹底的に説明されています。このセクションでは、北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、中東およびアフリカ、南米および中米にわたる米国の医療保険サードパーティ管理者市場のセグメントと地理についても説明します。

米国医療保険第三者管理者市場レポートの範囲

米国の医療保険第三者管理会社市場のプレーヤー密度：ビジネスダイナミクスへの影響を理解する

米国の医療保険サードパーティ管理者市場は、消費者の嗜好の変化、技術の進歩、製品の利点に対する認識の高まりなどの要因により、エンドユーザーの需要が高まり、急速に成長しています。需要が高まるにつれて、企業は提供内容を拡大し、消費者のニーズを満たすために革新し、新たなトレンドを活用し、市場の成長をさらに促進しています。

市場プレーヤー密度とは、特定の市場または業界内で活動している企業または会社の分布を指します。これは、特定の市場スペースに、その規模または総市場価値と比較して、どれだけの競合相手 (市場プレーヤー) が存在するかを示します。

米国の医療保険第三者管理者市場で事業を展開している主要企業は次のとおりです。

1. セジウィック
2. クロフォード・アンド・カンパニー
3. コーベル株式会社
4. ユナイテッドヘルスグループ
5. アーサー・J・ギャラガー＆カンパニー
6. メリタインヘルス

免責事項：上記の企業は、特定の順序でランク付けされていません。

米国医療保険第三者管理会社市場のニュースと最近の動向

米国の医療保険第三者管理者市場は、重要な企業出版物、協会データ、データベースを含む一次調査と二次調査後の定性的および定量的データを収集することによって評価されます。米国の医療保険第三者管理者市場におけるいくつかの動向を以下に示します。

• セジウィックは、アルタス・パートナーズからの戦略的投資を発表しました。世界的な投資会社カーライル（NASDAQ: CG）やストーン・ポイント・キャピタルLLCが管理するファンドを含む現在の投資家は、引き続き投資家として事業に多額の新規投資を行います。カーライルは、投資家グループおよびセジウィックの経営陣と提携して、支配権を維持します。（出典：セジウィック、プレスリリース、2024年9月）
• セジウィックは、人工知能 (AI) を活用したテクノロジー プログラムのいくつかの新しいアップデートを発表しました。このテクノロジーの目標は、請求ライフサイクルのステップを予測、対処、自動化することで請求プロセスを迅速化し、消費者体験を向上させ、請求解決を合理化することです。(出典: セジウィック、プレス リリース、2024 年 5 月)

米国医療保険第三者管理者市場レポートの対象範囲と成果物

「米国医療保険サードパーティ管理者市場規模と予測（2021〜2031年）」レポートでは、以下の分野をカバーする市場の詳細な分析を提供しています。

• 米国の医療保険第三者管理者市場規模と、対象範囲に含まれるすべての主要市場セグメントの国レベルでの予測
• 米国の医療保険第三者管理者市場の動向、および推進要因、制約、主要な機会などの市場動向
• 詳細なPESTおよびSWOT分析
• 主要な市場動向、国の枠組み、主要プレーヤー、規制、最近の市場動向を網羅した米国の医療保険第三者管理者市場分析
• 市場集中、ヒートマップ分析、主要プレーヤー、米国ヘルスケア保険サードパーティ管理者市場の最近の動向を網羅した業界展望と競争分析
• 詳細な企業プロフィール

リサーチマネージャー

アンキタ・ミッタル

マネージャー,
市場調査とコンサルティング

アンキタは、テクノロジー、メディア、ICT、エレクトロニクス・半導体の各分野で8年以上の経験を持つ、ダイナミックな市場調査およびコンサルティングのプロフェッショナルです。Microsoft、Oracle、NEC、SAP、KPMG、Expeditors Internationalといったグローバルクライアントに対し、100件以上のコンサルティングおよび調査案件を主導・遂行してきました。彼女のコアコンピテンシーは、市場評価、データ分析、予測、戦略策定、競合情報、レポート作成です。

アンキタは、販売前の提案書作成やクライアントとの協議から、販売後の実用的なインサイトの提供まで、プロジェクトサイクル全体を巧みに管理することに長けています。彼女は、部門横断的なチームの管理、複雑な調査モジュールの構築、そしてクライアント固有のビジネス目標に合わせたソリューションの調整に長けています。優れたコミュニケーション能力、リーダーシップ、そしてプレゼンテーション能力により、急速に変化する市場環境において、常に価値主導の成果を生み出しています。

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チジオケ博士 オニア マネージングディレクター, パインクレストヘルスケア株式会社

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